大阪・今里の腎臓内科｜eGFR・クレアチニン・尿蛋白・慢性腎臓病（CKD）｜えびすクリニック

大阪市東成区・大阪メトロ今里駅4番出口すぐのえびすクリニックでは、慢性腎臓病（CKD）、腎機能低下、尿蛋白、血尿、糖尿病に伴う腎臓病などの診療を行っています。

「健康診断で腎機能が低下していると言われた」「eGFRが60未満だった」「クレアチニンが高い」「尿蛋白が出た」などのお悩みはありませんか？

腎臓病は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。

当院では、血液検査や尿検査などの結果を確認し、患者さんの状態に応じて検査・治療・生活習慣の管理を行います。

健康診断で腎臓の数値を指摘された方は、症状がなくてもご相談ください。

腎臓内科とは？

腎臓内科は、腎臓の働きや尿の異常、腎機能の低下などを診察する診療科です。

腎臓には、血液中の老廃物を尿として排出するほか、体内の水分・電解質のバランスを保ち、血圧や赤血球の産生などに関わる働きがあります。

腎臓の働きが低下すると、老廃物や余分な水分が体内にたまり、さまざまな健康上の問題につながることがあります。

このような方は腎臓内科へご相談ください

• 健康診断で腎機能の低下を指摘された
• eGFRが低いと言われた
• クレアチニン値が高い
• 尿蛋白が陽性だった
• 尿潜血・血尿を指摘された
• 足や顔がむくむ
• 尿の泡立ちが気になる
• 尿の量が減った
• 糖尿病や高血圧がある
• 慢性腎臓病（CKD）と診断されている
• 腎臓病の治療を継続したい
• 家族に腎臓病の方がいる

むくみや尿の泡立ちには腎臓病以外の原因もあります。検査結果と合わせて確認することが大切です。

急に尿が出なくなった、強い息苦しさがある、急激にむくみが悪化した場合などは、速やかな医療機関での評価が必要です。

eGFRはいくつから受診すべき？

eGFR（推算糸球体濾過量）は、腎臓が血液をろ過する働きを推定する指標です。

一般に、eGFRが低いほど腎臓のろ過機能が低下していることを示します。

eGFR	腎機能の目安	受診・相談の考え方
90以上	正常または高値	尿蛋白などの異常がないか確認
60～89	軽度低下	尿蛋白・血尿・持病などを合わせて判断
45～59	軽度～中等度低下	腎機能の経過確認と原因の評価を検討
30～44	中等度～高度低下	腎臓専門医との連携を含めた評価が重要
15～29	高度低下	専門的な管理が必要
15未満	末期腎不全に相当する範囲	速やかな専門的評価が必要

※単位：mL/分/1.73m²。

※eGFRが60未満の状態が3か月以上続く場合は、慢性腎臓病（CKD）の診断基準の一つに該当します。

※eGFRが60以上でも、尿蛋白など腎障害を示す異常が持続すればCKDと診断される場合があります。

※eGFRが急に低下した場合は、3か月を待たずに評価が必要です。

eGFRが60未満と言われた方へ

eGFRが60未満の場合、腎機能が低下している可能性があります。

年齢やこれまでの検査結果、尿蛋白の有無などを確認し、慢性腎臓病に該当するか判断します。

eGFRが45未満の場合

腎機能の低下が進んでいる可能性があり、尿蛋白や血尿、低下の速度などに応じて腎臓専門医への紹介を検討します。

なお、eGFRが45以上でも、尿蛋白が多い場合や急速に腎機能が低下している場合などは、専門医への紹介が必要になることがあります。

クレアチニンが高いと言われた方へ

クレアチニンは、主に筋肉の代謝によって生じ、腎臓から排出される物質です。

腎臓の働きが低下すると、血液中のクレアチニン値が高くなることがあります。

ただし、クレアチニン値は年齢・性別・筋肉量などの影響を受けるため、クレアチニン値だけで腎臓病の重症度を判断することはできません。

当院では、eGFRや尿検査、過去の検査結果などを合わせて確認します。

尿蛋白が出たら腎臓病ですか？

尿蛋白は、尿に蛋白質が排出されている状態です。

健康な方でも、激しい運動や発熱などによって一時的に尿蛋白が陽性になることがあります。

一方、尿蛋白が持続する場合は、腎臓の病気が隠れている可能性があります。

尿蛋白（±）の場合

一時的な変化の場合もありますが、繰り返し認められる場合や、血尿・腎機能低下などを伴う場合は相談をおすすめします。

尿蛋白（1＋）以上の場合

一度でも尿蛋白（1＋）以上を指摘された場合は、再検査や原因の評価を検討します。

必要に応じて、尿蛋白の量や尿アルブミンなどを詳しく確認します。

尿潜血・血尿を指摘された場合

尿潜血は、腎臓の病気だけでなく、尿路結石や膀胱などの病気によって生じることもあります。

尿検査の結果や症状に応じて、泌尿器科などでの評価が必要になる場合があります。

慢性腎臓病（CKD）とは？

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きの低下や腎障害を示す異常が慢性的に続いている状態です。

次のいずれか、または両方が3か月以上持続する場合にCKDと診断されます。

• 尿蛋白など、腎障害を示す所見がある
• eGFRが60mL/分/1.73m²未満である

CKDは初期に自覚症状が乏しいことが多く、健康診断の血液検査や尿検査で見つかる場合があります。

進行すると、腎不全や心血管疾患のリスクが高まるため、早期発見と継続的な管理が大切です。

慢性腎臓病（CKD）のステージ

CKDの重症度は、eGFRだけでなく、尿アルブミン・尿蛋白の程度や原因疾患なども合わせて評価します。

G分類	eGFR	腎機能の状態
G1	90以上	正常または高値
G2	60～89	正常または軽度低下
G3a	45～59	軽度～中等度低下
G3b	30～44	中等度～高度低下
G4	15～29	高度低下
G5	15未満	末期腎不全に相当する範囲

※G1・G2は、eGFRの数値だけではCKDと診断されません。尿蛋白など腎障害の所見が必要です。

※透析導入の必要性は、eGFRやクレアチニンの数値だけでは決まりません。症状、電解質異常、体液貯留、栄養状態などを含めて専門医が総合的に判断します。

腎臓内科で診療する主な病気

慢性腎臓病（CKD）

腎機能低下や尿蛋白などの異常が続く状態です。

原因や重症度に応じて、血圧・血糖管理、生活習慣の改善、薬物療法などを行います。

糖尿病関連腎臓病・糖尿病性腎症

糖尿病によって腎臓の血管などが障害され、尿アルブミンの増加や腎機能の低下が起こることがあります。

血糖管理に加え、血圧・脂質・腎機能などを総合的に確認することが重要です。

腎硬化症

高血圧や加齢などに関連して、腎臓の血管や組織に変化が生じ、腎機能が低下する病気です。

血圧管理や心血管リスクの管理などが重要になります。

糸球体腎炎

腎臓の中で血液をろ過する糸球体に炎症が起こる病気です。

尿蛋白や血尿、腎機能低下などが現れることがあります。

必要に応じて専門医療機関での詳しい検査をご案内します。

ネフローゼ症候群

大量の尿蛋白が出ることで、血液中のアルブミンが低下し、むくみなどが現れる病気です。

原因の精査や専門的な治療が必要になる場合があります。

慢性腎不全

慢性腎臓病が進行し、腎臓の働きが大きく低下した状態です。

進行すると、貧血、食欲不振、吐き気、むくみ、倦怠感などが現れることがあります。

腎機能の低下をできるだけ緩やかにし、合併症を管理するための継続的な治療が重要です。

腎臓病と高血圧・糖尿病の関係

高血圧や糖尿病は、慢性腎臓病の重要な原因となる病気です。

また、腎機能が低下すると血圧が上昇しやすくなるなど、腎臓と心臓・血管の状態は互いに影響し合います。

えびすクリニックでは、内科・腎臓内科・糖尿病内科・循環器内科の診療を行っています。

腎機能だけでなく、血圧・血糖値・脂質なども確認し、患者さんの状態に応じた診療を行います。

腎臓内科で行う主な検査

血液検査

クレアチニン、eGFR、尿素窒素、カリウムなどを確認し、腎機能や電解質の状態を評価します。

尿検査

尿蛋白、尿潜血などを確認します。

必要に応じて、尿蛋白や尿アルブミンの量を詳しく調べます。

血圧測定

高血圧は腎臓病の進行に関係するため、診察室血圧や家庭血圧の記録を確認します。

必要に応じた精密検査

腎臓の超音波検査、画像検査、腎生検などが必要と判断された場合は、対応可能な専門医療機関へ紹介します。

慢性腎臓病（CKD）の治療について

CKDの治療は、原因疾患や腎機能、尿蛋白の程度などに応じて異なります。

主な目的は、腎機能の低下をできるだけ緩やかにし、心血管疾患などの合併症を予防することです。

血圧管理

血圧を適切に管理することは、腎臓を守るうえで重要です。

目標血圧や使用する薬剤は、年齢、尿蛋白、糖尿病の有無などに応じて医師が判断します。

糖尿病の管理

糖尿病がある場合は、血糖値やHbA1cを管理することが重要です。

腎機能や合併症に応じて、適切な治療薬を検討します。

食事・生活習慣の見直し

食塩の摂り過ぎを控えることや、適切な体重管理、禁煙などが重要です。

蛋白質・カリウム・水分などの制限が必要かどうかは、腎機能や検査結果によって異なります。

自己判断で極端な食事制限を行わず、医師の指示に従ってください。

薬物療法

腎臓病の原因や状態に応じて、血圧を下げる薬や腎機能低下の進行抑制が期待できる薬などを検討します。

薬剤の選択や用量は、腎機能やカリウム値などを確認して判断します。

専門医療機関との連携

腎機能の低下が進んでいる場合、尿蛋白が多い場合、原因の詳しい検査が必要な場合などは、腎臓専門医療機関と連携します。

健康診断で腎機能異常を指摘された方へ

健康診断でeGFR低下、クレアチニン高値、尿蛋白陽性などを指摘された場合は、検査結果をそのままにせず確認することが大切です。

特に次のような方は、早めの相談をおすすめします。

• eGFRが60未満だった
• 以前よりeGFRが低下している
• 尿蛋白（1＋）以上を指摘された
• 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性だった
• 糖尿病や高血圧がある
• 腎機能の異常を繰り返し指摘されている

受診時には、健康診断の結果や過去の血液検査・尿検査の結果、お薬手帳などをお持ちください。

腎臓内科の診療の流れ

STEP1　受付・問診

健康診断の結果、既往歴、服用中のお薬、尿やむくみなどの症状を確認します。

STEP2　医師による診察

血圧や全身状態、過去の検査結果などを確認します。

STEP3　必要な検査

血液検査や尿検査などを行い、腎機能や尿の異常を評価します。

STEP4　治療方針の説明

原因や重症度に応じて、生活習慣の見直し、薬物療法、経過観察、専門医療機関への紹介などをご案内します。

腎臓内科のよくある質問（FAQ）

Q1．eGFRはいくつから腎臓病ですか？

eGFRが60未満の状態が3か月以上続く場合は、CKDの診断基準の一つに該当します。eGFRが60以上でも尿蛋白などの異常が持続すればCKDの場合があります。

Q2．eGFRが50ですが受診した方がよいですか？

eGFR50は腎機能が軽度～中等度低下している範囲です。年齢、尿蛋白、過去の数値などによって対応が異なるため、一度ご相談ください。

Q3．クレアチニンが高いと透析になりますか？

クレアチニン値だけで透析の必要性は判断できません。腎機能や症状、全身状態などを総合的に評価します。

Q4．尿蛋白が1＋でした。腎臓病ですか？

一時的に陽性になることもありますが、腎臓病の可能性もあるため、再検査や原因の評価をおすすめします。

Q5．尿蛋白が出ていても症状がありません。

腎臓病は自覚症状が少ない場合があります。症状がなくても尿蛋白が持続する場合は検査が大切です。

Q6．腎臓病は治りますか？

原因によっては改善が期待できる場合もありますが、慢性的な腎機能低下では完全な回復が難しいこともあります。適切な管理によって進行を抑えることが重要です。

Q7．腎臓病では水をたくさん飲んだ方がよいですか？

必要な水分量は腎機能や心臓の状態、むくみなどによって異なります。自己判断で大量の水分を摂取せず、医師にご相談ください。

Q8．腎臓病では蛋白質を控える必要がありますか？

蛋白質制限が必要かどうかは、CKDの重症度や栄養状態などによって異なります。自己判断で制限しないでください。

Q9．糖尿病と腎臓病を一緒に診てもらえますか？

はい。当院では糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科の診療を行っています。

Q10．ほかの病院から腎臓病の治療を引き継げますか？

継続治療についてご相談いただけます。紹介状や検査結果、お薬手帳などがあればお持ちください。専門的な管理が必要な場合は連携医療機関での診療をお願いすることがあります。

大阪・今里駅すぐ｜えびすクリニックの腎臓内科

えびすクリニックでは、慢性腎臓病（CKD）、腎機能低下、尿蛋白、糖尿病に伴う腎臓病などについてご相談いただけます。

大阪市東成区・生野区・城東区など、今里駅周辺で腎臓内科をお探しの方はご相談ください。

えびすクリニック
〒537-0013
大阪府大阪市東成区大今里南1-1-23
フォーラムプレイス今里駅前103

大阪メトロ千日前線・今里筋線「今里駅」4番出口すぐ

診療時間

診療時間	月	火	水	木	金	土	日祝
8:45～12:00	○	○	○	○	○	○	－
16:00～19:00	○	○	－	○	○	－	－

休診日：水曜午後・土曜午後・日曜・祝日

電話：06-6224-3114

※診察・検査・治療内容は、患者さんの状態に応じて医師が判断します。